Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

VADEMECUM (Иди со мной), 11 июня 2025 г.

Минздрав разработал порядок консультаций СМО застрахованных при отказе клиник от медпомощи

138 просмотров

Минздрав РФ представил для общественного обсуждения Порядок предоставления представителями страховой медицинской организации (СМО) консультаций застрахованным при предъявлении претензий к клиникам в случае некачественного оказания медпомощи или отказа от нее со взиманием денежных средств. Право на утверждение такого порядка регулятор может получить с 1 сентября 2025 года – планируется, что регламент тоже начнет действовать с этой даты.

Полномочия СМО по сопровождению застрахованных при предъявлении претензий к медорганизациям предусмотрены положением Федерального закона № 552-ФЗ о внесении изменений в закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В предлагаемом порядке консультаций содержится 10 пунктов. Например, там прописано, что консультации проводятся по заявлению застрахованного или его представителя, которое подается лично или через личный кабинет единого портала государственных и муниципальных услуг.

В заявлении указываются ФИО, дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, номер полиса ОМС, данные о месте жительства. В документе прописывается основание для обращения и способ получения консультации по заявлению – по телефону, электронной почте, почтовому адресу, при личном приеме.

Для консультации представители СМО, говорится в проекте приказа, смогут использовать меддокументацию застрахованного, приложенную к заявлению, заключение о результатах медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи, акт освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы (бюро, главное бюро или федеральное бюро), решение учреждения о признании лица инвалидом, а также документы, свидетельствующие о понесенных расходах.

Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи предлагают отнести к информации ограниченного доступа и защищать в соответствии с законодательством РФ.

В апреле 2025 года Минздрав предложил внести в постановление Правительства РФ № 608 от 19 июня 2012 года «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» изменения с целью расширить полномочия – дать себе право разрабатывать и утверждать порядок консультаций СМО застрахованных лиц в случае, если клиника отказала им в оказании медпомощи или предоставила ее некачественно. Изменения пока не утверждены.

Мария НИКИШИНА

Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »